Příčiny neplodnosti u žen - symptomy, diagnostika a léčba
říj, 17 2025
Nástroj pro vyhodnocení rizika neplodnosti
Vyhodnoťte své riziko neplodnosti
Tento nástroj vám pomůže posoudit vaše osobní riziko neplodnosti na základě věku a životního stylu. Výsledky jsou pouze orientační a nezaměňujte je s lékařským vyšetřením.
Každý pátý pár čelí potížím s otěhotněním a často se ptá: co přesně stojí za neplodnost?
Co je neplodnost u žen?
Neplodnost u žen je stav, kdy po 12 měsících pravidelného, nechráněného pohlavního styku nezůstane těhotenství. Nejde jen o nedostatek spermatu - ženský reprodukční systém hraje klíčovou roli.
Nejčastější příčiny
Většina příčin lze rozdělit do hormonálních, anatomických a životního stylu.
- Syndrom polycystických ovarií (PCOS) - častý hormonální problém, který způsobuje nepravidelnou menstruaci a vyšší hladinu androgénů.
- Endometrióza - růst děložní sliznice mimo dělohu, často vede k bolestem a zánětu.
- Hyperprolaktinémie - nadbytek hormonu prolaktinu, který blokuje ovulaci.
- Hypotyreóza - snížená činnost štítné žlázy, ovlivňuje hormonální rovnováhu.
- Strukturní anomálie jako septální děloha, submukózní myomy nebo zúžený cervikální kanál.
- Věk - po 35. roce se kvalita vajíček výrazně snižuje, a to i při optimálním životním stylu.
- Životní faktory: nadváha, kouření, nadměrná konzumace alkoholu a stres.
Diagnostika - co očekávat na gynekologické prohlídce
Prvním krokem je podrobný rozhovor o menstruačním cyklu, sexuální historii a životním stylu. Následují:
- Hormonální testy - měří se FSH, LH, estradiol, progesteron, prolaktin a TSH (pro štítnou žlázu).
- Transvaginální ultrazvuk - zobrazuje strukturu ovarií, dělohy a případné cysty.
- Hysterosalpingografie - rentgenová metoda, která ukáže průchodnost vejcovodů.
- Laparoskopie - minimálně invazivní operace, která může odhalit skryté endometriózní ložiska.
Možnosti léčby - od medikace po asistovanou reprodukci
Výběr terapie závisí na konkrétní příčině.
- Hormonální terapie - např. metformin při PCOS, levothyroxin při hypotyreóze, nebo bromokriptin pro hyperprolaktinémii.
- Chirurgické zásahy - laparoskopické odstranění endometriózních uzlů nebo myomů.
- Asistovaná reprodukce -
- Intrauterinní inseminace (IUI) - oplodněná spermie jsou přímo vloženy do dělohy.
- In vitro fertilizace (IVF) - vajíčka jsou oplodněna mimo tělo a pak přenesena do dělohy.
- Preimplantační genetické testování (PGT) - kontrola embryí na chromozomální abnormality.
- Podpůrná péče - psychologické poradenství a partnerská terapie, které pomáhají zvládnout stres.
Prevence a úprava životního stylu
Nejsou všechny faktory ovlivnitelné, ale mnoho z nich lze zlepšit:
- Udržujte zdravou tělesnou hmotnost (BMI 18,5-24,9).
- Pravidelně sportujte - alespoň 150 minut mírné fyzické aktivity týdně.
- Omezte konzumaci alkoholu na max. 1 sklenička denně a přestaňte kouřit.
- Zvyšte příjem kyseliny listové (400µg denně) a omega‑3 mastných kyselin.
- Pečujte o spánek a snižujte chronický stres technikami jako meditace nebo jóga.
Kontrolní seznam pro ženy, které se snaží otěhotnět
- Vedení menstruačního kalendáře - zaznamenejte délku cyklu a ovulaci.
- Nechte si udělat základní hormonální testy (FSH, LH, estradiol, TSH, prolaktin).
- Nechte provést ultrazvuk ovarií a dělohy.
- Vyhýbejte se toxinům - nikotin, těžké kovy, nadměrný teplý saunovací režim.
- Zvažte odbornou konzultaci, pokud po 6 měsících bez otěhotnění nedojde k žádnému pokroku.
Porovnání hlavních příčin neplodnosti
| Příčina | Přibližná prevalence | Standardní léčba |
|---|---|---|
| PCOS | ~10% žen v reprodukčním věku | Metformin, hormonální antikoncepce, indukce ovulace |
| Endometrióza | ~8% žen | Laparoskopie, hormonální suprese, analgezie |
| Hyperprolaktinémie | ~4% případů neplodnosti | Bromokriptin, dopaminové agonisty |
| Hypotyreóza | ~6% případů | Levothyroxin, úprava dávky dle TSH |
| Strukturní anomálie | ~2% případů | Chirurgické korekce (myomektomie, septoplastika) |
Často kladené otázky
Často kladené otázky
Jak dlouho čekat, než vyhledám specialistu?
Pokud po 12 měsících pravidelného nechráněného styku nezůstane těhotenství, je vhodné se obrátit na reprodukčního specialistu. U žen nad 35 let se doporučuje konzultaci po 6 měsících.
Může stres opravdu ovlivnit plodnost?
Ano. Vysoká hladina kortizolu může narušit hormonální cyklus a snížit pravděpodobnost ovulace. Relaxační techniky a psychologická podpora často zlepšují výsledky.
Je možné otěhotnět přirozeně po operaci myomů?
Ano. Po úspěšné myomektomii se často obnoví normální struktura dělohy a šance na přirozené otěhotnění se zvýší, zvláště pokud jsou odstraněny jen menší myomy.
Jaký je rozdíl mezi IUI a IVF?
IUI je méně invazivní - spermie jsou přímo vloženy do dělohy během ovulace. IVF zahrnuje odběr vajíček, jejich oplodnění mimo tělo a následný přenos embrya. IVF má vyšší úspěšnost, ale je dražší a náročnější.
Co mohu dělat doma, abych zvýšila šance na otěhotnění?
Zaznamenávejte ovulační dny, udržujte zdravou hmotnost, vyhýbejte se alkoholu a kouření, doplňujte kyselinu listovou, a snažte se minimalizovat stres.