V jakém týdnu těhotenství jít k lékaři? Průběh prvních prohlídek

První otázka, která vás napadne, když zjistíte, že jste těhotná: „Kdy mám jít k lékaři?“ Nejde jen o to, abyste potvrdili těhotenství. Jde o to, aby se všechno vyvíjelo správně - od prvního týdne až po porod. V České republice máte právo na bezplatné a pravidelné gynekologické prohlídky, ale mnoho žen neví, kdy je skutečně čas jít k lékaři a co se tam bude dít.

První návštěva - kdy a proč?

Nejlepší čas na první návštěvu gynekologa je mezi 6. a 10. týdnem těhotenství. To znamená, že když máte zpoždění menstruace o 4-6 týdnů, je čas se přihlásit. Není potřeba čekat na 12. týden - i když se někdo říká, že „teprve tehdy se to vidí“. To je mylné.

Ve 6. týdnu už lze na ultrazvuku vidět plodový sac a srdcový tep. Pokud je tep vidět, pravděpodobnost potratu klesá z 20-30 % na méně než 5 %. To je důvod, proč čekání na 12. týden může být rizikové - pokud by došlo k potratu, může být už pozdě na bezpečnější zákrok.

První návštěva není jen o ultrazvuku. Lékař vám vezme krev, zkontroluje krevní skupinu, Rh faktor, infekce jako toxoplazmóza, chřipka, HIV, syfilis a hepatitida. Zjistí také, zda máte imunitu proti rubeoli - pokud ne, budete muset být opatrné během těhotenství.

Co se stane na první návštěvě?

Nebojte se, že to bude jako záchranná mise. Většina prohlídek je klidná a přátelská. Lékař vás nejprve vyslechne: jak se cítíte, zda máte nevolnost, únava, bolesti břicha, krevácení. Potom provede gynekologické vyšetření - nejde o nic bolestivého, jen zkontroluje stav dělohy a vaječníků. Pokud jste v 6.-8. týdnu, nejspíš budete mít vaginální ultrazvuk. Je to bezpečné a přesnější než břišní v těchto počátečních týdnech.

Po ultrazvuku vám lékař řekne, kdy přibližně bude porod - to se počítá od prvního dne poslední menstruace. Pokud jste si nevěděly, kdy jste měly poslední menstruaci, může lékař použít ultrazvuk k přesnějšímu odhadu. To je důležité, protože všechny další prohlídky a testy se řídí tímto datem.

Na konci návštěvy dostanete těhotenskou knížku. To je váš osobní dokument, který budete nosit na každé návštěvě. V ní budou zaznamenány výsledky všech testů, měření, ultrazvuků a doporučení. Nikdy ji nezapomeňte vzít - nejen pro lékaře, ale i pro porodní sestru a novorozeneckého lékaře.

Co dělat, pokud máte krvácení nebo bolesti?

Není potřeba čekat na plánovanou návštěvu, pokud se objeví neobvyklé příznaky. Pokud máte:

• krvácení - i když jen trochu
• silné křeče v břiše, jako při menstruaci, ale silnější
• horko, zimnici, vysokou teplotu
• značnou nevolnost s neustálým zvracením
• bolest při močení nebo pach moče

…nejděte domů a čekejte. Okamžitě se obraťte na gynekologa nebo na porodní pohotovost. Krvácení v prvním trimestru může být známkou potratu, ale také může být jen způsobeno implantací. Jen lékař ví, co je co.

Bolesti v břiše nejsou vždy špatné - děloha se rozšiřuje a to může způsobovat lehké křeče. Ale pokud se to projevuje jako ostrá, prudká bolest na jedné straně, může to být vnější těhotenství. To je nouzová situace, která vyžaduje okamžitou péči.

Kdy jdete znovu?

První návštěva je v 6.-10. týdnu. Druhá bývá kolem 12. týdne. To je čas na první velký ultrazvuk - tzv. nukleární přehled. Zde se měří tloušťka krku plodu, kontroluje se vývoj orgánů a počítají se chybějící struktury. Tento test spolu s krevními testy (tzv. kombinovaný screening) odhaduje riziko Downova syndromu a dalších chromozomálních vad.

Potom jdete každé 4 týdny - do 28. týdne. Od 28. týdne už každé 2 týdny. Posledních 4 týdny už každý týden. To je standardní plán v ČR, který platí i pro ženy bez rizikových faktorů.

Nezapomeňte na další důležité prohlídky:

• 18.-22. týden - detailní anatomický ultrazvuk, kde se prohlíží všechny orgány plodu
• 24.-28. týden - test na gestační diabet (přijímáte sladký nápoj a měří se cukr v krvi)
• 36. týden - kontrola polohy plodu, zda je hlavičkou dolů, a test na streptokok skupiny B

Co si připravit na návštěvu?

Nejde jen o to, že jste těhotná - jde o to, že se vám mění tělo. A lékař potřebuje všechny informace.

• Vezměte si těhotenskou knížku - i když ji ještě nemáte, přijďte s dokladem o těhotenství (např. pozitivní test)
• Napište si otázky - co vás trápí, co vás znepokojuje
• Připravte seznam léků, které užíváte - i bylinné přípravky
• Nezapomeňte na výsledky krevních testů, pokud jste je dělaly jinde
• Nejde o to, jak se cítíte „dobře“ - i malé změny jsou důležité

Nejde o to, abyste byly „perfektní“ těhotné. Jde o to, abyste byly informované. Lékaři nečekají, že budete vědět všechno. Čekají, že budete klást otázky.

Co když nemáte gynekologa?

Nejste jediná, kdo se v prvních týdnech těhotenství neví, kde jít. V ČR máte právo na výběr - i když jste v Praze, Brně nebo na venkově. Stačí se obrátit na veřejnou zdravotní pojišťovnu (VZP, OZP, atd.). Požádejte o doporučení gynekologa v místě bydliště. Pokud máte zájem, můžete si vybrat i soukromého gynekologa - ale potřebujete základní zdravotní pojištění, aby byla návštěva hrazena.

Nezakládejte si na tom, že „to zvládnu sama“. Těhotenství není nemoc, ale je to stav, který vyžaduje pravidelnou péči. Bez první prohlídky nevíte, zda je plod zdravý, zda máte imunitu proti infekcím, zda je vaše krevní skupina kompatibilní s plodem. A to všechno může mít důsledky pro vaše zdraví i zdraví dítěte.

Co se stane, když jste přes 12. týden a ještě jste nebyli u lékaře?

Není pozdě. Ale je čas jít hned. V 12. týdnu už se nedá dělat nukleární přehled - ten má svůj časový rámec. Ale i tak se dá zjistit, zda je vše v pořádku. Lékař vám provede ultrazvuk, zkontroluje krev, a pokud je vše v pořádku, začne vás pravidelně sledovat.

Některé ženy se bojí, že budou kritizovány. To se nestane. Lékaři nejsou policie. Jejich úkol je pomoci, ne trestat. Pokud jste nebyly u lékaře, je to jen příležitost začít - ne důvod se stydět.

Co je důležité pamatovat?

První návštěva není jen o tom, že jste těhotná. Je to začátek cesty, která vás provede přes 40 týdnů. Každá prohlídka je krok k tomu, aby se vaše dítě narodilo zdravé a vy jste si toho všimla včas.

Nečekejte na „příznaky“. Nečekejte na „když bude hůř“. Nečekejte na „když se něco rozbije“. Jděte včas. Jděte s otázkami. Jděte s klidem - a s tím, že to nejste sama.