Sterilita: Jaké vyšetření odhalí příčinu neplodnosti?

Žena, která se dlouhodobě snaží otěhotnět, ale výsledky jsou opakovaně neúspěšné, často přichází na sterilitu. Co všechno může lékař v gynekologické praxi odhalit, aby se našla konkrétní příčina? Tento průvodce vám krok za krokem ukáže, jaké vyšetření jsou v Praze běžně k dispozici a co od nich můžete očekávat.

Co je sterilita a jak se projevuje

Sterilita je stav, kdy žena není schopna otěhotnět po jednom roce pravidelného a nepoužívaného pohlavního styku. Rozlišujeme ji od infertility, která zahrnuje i problémy u muže. Pro ženu se často projevuje nepravidelným menstruačním cyklem, bolestmi v podbřišku nebo úplnou absencí ovulace.

Základní vyšetření u gynekologa

První krok je komplexní anamnéza a fyzické vyšetření. Gynekolog se ptá na délku neplodnosti, četnost a načasování pohlavního styku, užívání hormonální antikoncepce a předchozí onemocnění. Během vyšetření se kontroluje velikost a tvar dělohy, stav děložního čípku a přítomnost patologických nálezů v pochvě nebo na vnějších pohlavních orgánech.

Laboratorní testy hormonů

Hormonální profil je klíčový pro pochopení, zda dochází k pravidelné ovulaci. Nejčastěji se měří:

• FSH (folikuly stimulující hormon) - zvýšené hodnoty mohou naznačovat rezervu vaječníků.
• LH (luteinizační hormon) - poměr LH/FSH pomáhá odhalit PCOS.
• E2 (estradiol) - sledování během menstruačního cyklu.
• Progesteron - měří se ve druhé polovině cyklu, potvrzuje ovulaci.
• Prolaktin - zvýšený může blokovat ovulaci.
• TSH a volná T4 - štítná žláza má vliv na reprodukci.

Výsledky jsou interpretovány ve vztahu k vašemu cyklu a dalším vyšetřením.

Zobrazovací metody - co ukazují

Obrázkové diagnostiky doplňují laboratorní data a pomáhají lokalizovat mechanické překážky. V Praze jsou nejčastěji dostupné:

V praxi se často kombinuje TVS a HSG - první vyhledá anatomické abnormality, druhá potvrzuje průchodnost vejcovodů.

Invasivní diagnostika a operativní možnosti

Pokud neobrazové metody nedají jasný výsledek, řeší se laparoskopie. Během tohoto malého řezu se do břišní dutiny zavádí kamera a lze provést biopsii endometriální tkáně, odstranit adheze nebo ošetřit endometriózu. V některých případech lze během laparoskopie provést i operaci k odstranění cyst nebo korekci tubálních blokád.

Jak na společnou diagnostiku - partnerova role

Neplodnost je často dvojčlenná. Analýza semene je proto součástí standardního vyšetření. Sperma se hodnotí podle počtu, pohyblivosti, morfologie a vitality. Pokud jsou výsledky normální, většina gynekologů se soustředí na ženskou část. V opačném případě se může doporučit urologické vyšetření muže.

Co dál po stanovení příčiny

Na základě výsledků se s pacientkou diskutuje o léčebných možnostech:

• Indukce ovulace - clomiphene citrate nebo letrozol, pokud je ovulace nepravidelná.
• Intrauterinní inseminace (IUI) - vhodná při mírných faktorech mužské neplodnosti.
• In vitro fertilizace (IVF) - pokud jsou tubální patence nebo selhály jiné metody.
• Chirurgické korekce - odstranění adhezí, léčba endometriózy, reparace vejcovodů.

Každý případ je jedinečný, proto je důležité mít otevřený dialog s gynekologem v Praze, který zná nejnovější protokoly a může navrhnout nejvhodnější cestu.

Často kladené otázky