Kolposkopie: Co odhalí a proč je důležitá?

zář, 26 2025

Kolposkopie je diagnostická metoda, která umožňuje podrobný vizuální přehled cervikálního epitelu pomocí speciálního mikroskopu. Jedná se o postup neinvazivní, ale vyžaduje zkušeného gynekologa, který nasazuje osvětlení a často i Lugolův roztok k zvýraznění abnormálních oblastí. Výsledek kolposkopie může odhalit širokou škálu změn, od neškodných běžných epiteliálních variací až po předkárcinomatické léze.

Jak kolposkopie funguje?

Při vyšetření se pacientka položí na gynekologický stolec a do pochvy se zavede kolposkop - lupovitý instrument s osvětlením. Lékař nejprve aplikuje kyselinu octovou nebo jód (Lugolův roztok) na děložní čípek; abnormální buňky reagují odlišně, což se nazývá "acetowhite" nebo "iodine-negative" reakce. Následuje pečlivé sledování po celé ploše čípku, kde jsou zaznamenány podezřelé oblasti.

Co může kolposkopie odhalit?

Mezi nejčastější nálezy patří:

• Cervikální dysplazie - změny epitelu, které mohou vést k rakovině, klasifikované jako LSIL (nízký stupeň) a HSIL (vysoký stupeň).
• Cervikální karcinom - v pokročilých případech kolposkopie odhalí nádory, které vyžadují okamžitou interakci s onkologickým týmem.
• Infekci lidským papilomavirem (HPV), zejména typy 16 a 18, které jsou nejčastější příčinou maligních změn.
• Polypy, choriómy a další benignerí struktury, které mohou způsobovat nepravidelné krvácení.

V každém z těchto případů může lékař odebrat cervikální biopsii - malý úsek tkáně, který se následně vyhodnocuje histologicky.

Klinické indikace - kdy je kolposkopie doporučena?

Nejčastějšími situacemi, kdy se kolposkopie provádí, jsou:

1. Abnormální výsledek Pap testu (ASC-US, LSIL, HSIL, atypické buňky).
2. Pozitivní HPV test s vysokorizikovými genotypy.
3. Neobvyklé vaginální krvácení, které nelze vysvětlit jinak.
4. Kontrola po léčbě již dříve diagnostikovaných lézí.

V ČR jsou kolposkopické vyšetření hrazeny v rámci cervikálního screeningového programu, takže většina žen může podstoupit vyšetření bez vlastních nákladů.

Kolposkopie vs. Pap test vs. HPV test - stručné srovnání

Co se děje po vyšetření?

Po kolposkopii lékař poskytne zprávu s názvem nálezu. Pokud jsou detekovány kozmické změny (HSIL, carcinoma in situ), následuje odeslání vzorku do patologie a naplánování dalšího postupu - často excizní konizaci nebo laserovou ablaci. V případě benigních nálezů se může doporučit sledování a opakovaný test za 6‑12 měsíců.

Je důležité vědět, že samostatná kolposkopie nevede k léčbě; slouží k identifikaci potřebných zásahů. Včasná diagnostika díky kolposkopii snižuje riziko rozvoje cervikálního karcinomu až o 70 %.

Časté mýty a rizika

• Kolposkopie je bolestivá. Většina žen popisuje mírný diskomfort, podobný Pap testu. Lokální anestetika se používají jen v případě nutnosti.
• Kolposkopie nezpůsobuje rakovinu. Naopak pomáhá odhalit předkárcinomatické změny.
• Nezaručuje 100% detekci. Vzácně může dojít k falešně negativním výsledkům, proto se doporučuje sledování v souladu s screeningovým programem.

Klíčové body, které byste měli pamatovat

• Kolposkopie je středně invazivní a velmi citlivá metoda pro odhalení cervikálních změn.
• Společně s Pap testem a HPV testem tvoří trojici, která umožňuje včasnou detekci až 98% případů rizikových lézí.
• Výsledek určuje další krok - sledování, biopsie nebo léčbu.
• Screeningový program v ČR zajišťuje dostupnost a úhradu vyšetření.