Kdo platí rizikové těhotenství? Vše, co potřebujete vědět o nákladech a podpoře

Říkáte si, kdo platí za léčbu rizikového těhotenství? Je to nákladné? Musíte si to sami vysvětlit s lékařem, nebo se vám něco zaplatí automaticky? Mnoho žen v České republice se s tímto dotazem potýká, zejména když se objeví komplikace, jako je cukrovka těhotných, předčasný porod nebo nízká hmotnost plodu. Správná odpověď je jednoduchá: rizikové těhotenství platí zdravotní pojišťovna. Nejenom léky a vyšetření, ale i speciální péče, hospitalizaci a někdy i doplňkové pomůcky - všechno to pokrývá systém veřejného zdravotního pojištění.

Co se počítá jako rizikové těhotenství?

Rizikové těhotenství není jedna konkrétní diagnóza. Je to souhrn stavů, které zvyšují riziko komplikací pro matku nebo dítě. Lékaři to určují podle řady kritérií. Pokud máte například:

• věk nad 35 let
• diabetu nebo vysoký krevní tlak před těhotenstvím
• opakované potraty nebo předčasný porod v minulosti
• vícejednové těhotenství (dvojčata, trojčata)
• placentu nízko (placenta previa)
• rizikové genetické výsledky (např. zvýšené riziko Downova syndromu)
• obezitu (BMI nad 30)
• autoimunitní onemocnění jako lupus nebo revmatická artritida

Tyto stavy se automaticky označí jako rizikové. V tom okamžiku se vám přidělí specialista - gynekolog s výukou v oblasti vysokého rizika - a začnete mít častější kontroly. A to vše bez doplňkových poplatků.

Kdo platí za vyšetření a léky?

Veřejná zdravotní pojišťovna pokrývá všechny vyšetření, která jsou součástí standardní péče o rizikové těhotenství. To zahrnuje:

• vyšetření v specializovaném gynekologickém centru (např. v Ostravě nebo Brně)
• ultrazvuky, které jsou častější než u normálního těhotenství (např. každé 2 týdny místo každých 4)
• biochemické testy, jako je NIPT nebo triple test
• monitorování srdečního tepu plodu (CTG)
• léky, které jsou nutné k udržení těhotenství (např. progesteron, aspirin v nízké dávce, léky na tlak)
• hospitalizaci, pokud je potřeba - např. kvůli předčasnému otevření děložního čípku nebo krvácení

Nezapomeňte: pokud lékař řekne, že nějaké vyšetření nebo lék je „nutný“, je to automaticky hrazeno. Neplatíte nic z vlastní kapsy. Pokud vám někdo v klinice říká, že si musíte zaplatit nějaké „doplnění“ nebo „specialistické vyšetření“, je to nelegální. Můžete se obrátit na vaši pojišťovnu nebo na Ústřední kancelář zdravotního pojištění.

Co se neplatí?

Ne všechno, co si žena přeje, je hrazeno. Zdravotní pojišťovna nekryje:

• nevyžadované 3D/4D ultrazvuky pro „památku“ - tyto jsou pouze pro zábavu, ne pro lékařské účely
• alternativní metody jako akupunktura nebo homeopatie - i když některé pojišťovny nabízejí doplňkové balíčky, to není součást základního pojištění
• osobní asistentky pro těhotné (douly) - tyto služby jsou volitelné a platíte je sami
• speciální výživové doplňky, pokud nejsou předepsány jako lék (např. některé komplexní vitamíny)
• úpravy bytu nebo nákup speciálního postele pro těhotné - to je osobní výdaj

Tyto věci nejsou považovány za lékařsky nutné. Pokud je chcete, můžete si je dovolit, ale nečekáte, že vám je někdo zaplatí.

Co když potřebujete léčbu v jiné krajské nemocnici?

Nejste omezeni na lékaře ve svém městě. Pokud máte rizikové těhotenství a vaše krajská nemocnice nemá dostatečnou specializaci, můžete požádat o přesun. Například žena z Ostravy, která potřebuje specializovanou péči kvůli předčasnému porodu, může být přesunuta do nemocnice v Brně nebo Praze. Zdravotní pojišťovna převezme náklady na převoz, ubytování (pokud je nutné dlouhodobé pobytu) i léčbu. Stačí, aby lékař vydal doporučení a pojišťovna schválila přesun. Není potřeba předplácet nic.

Je možné si doplnit pojištění?

Ano, ale ne pro léčbu rizikového těhotenství. Pokud chcete rychlejší přístup k vyšetřením nebo více času s lékařem, můžete si zvážit doplňkové pojištění. Některé společnosti nabízejí balíčky, které zahrnují:

• vyšetření bez čekání (např. ultrazvuk během 48 hodin)
• možnost vybrat konkrétního gynekologa
• přístup k soukromým porodním domům

Tyto služby nejsou nutné pro léčbu rizikového těhotenství - jen pro pohodlí. Pokud máte komplikace, všechno důležité bude pokryto státem. Nezapomeňte: doplňkové pojištění nemůže odmítnout léčbu rizikového těhotenství, protože ta je zákonem zaručená.

Co se stane po porodu?

U rizikového těhotenství se péče nezastaví po porodu. Pokud se dítě narodilo předčasně, má nízkou hmotnost nebo potřebuje intenzivní péči, bude převedeno do novorozenecké jednotky (NICU). Tam je léčba také plně hrazena. Pokud máte komplikace po porodu - například krvácení, infekci nebo preeklampsii - léčba pokračuje v nemocnici, opět bez poplatků. I po porodu jste pod ochranou systému.

Co když jste cizinka nebo nemáte trvalý pobyt?

Pokud jste občanka EU a máte platný EKZ (evropský zdravotní průkaz), máte právo na stejnou péči jako česká občanka. Pokud jste z třetí země a máte trvalý pobyt v ČR, máte také právo na veřejné zdravotní pojištění - pokud jste zaměstnaná, nebo jste přihlášená jako nezaměstnaná žena s příspěvkem na těhotenství. Pokud nemáte žádný právní status, můžete se obrátit na neziskové organizace, které pomáhají těhotným ženám bez dokumentů. V Praze, Brně nebo Ostravě existují projekty, které poskytují bezplatné vyšetření a poradenství.

Co dělat, když vám někdo účtuje?

Některé soukromé kliniky se snaží získat peníze za věci, které by měly být hrazeny státem. Pokud vám někdo vydá účet za „doplnění“, „speciální vyšetření“ nebo „účetní poplatek“, neplatte. Uložte si účet a obrátte se na vaši pojišťovnu. Zdravotní pojišťovny mají oddělení pro ochranu práv těhotných. V roce 2024 bylo v ČR zaznamenáno přes 120 případů nelegálních poplatků - všechny byly vyřešeny na straně pacientky. Nebojte se stát se hlásičem. Vaše hlášení může pomoci i dalším ženám.

Podpora z státu - nejen léčba

Navíc k léčbě vám stát poskytuje finanční podporu. Pokud máte rizikové těhotenství a lékař vydal lékařský potvrzení o nezbytnosti odpočinku, můžete požádat o peněžitou pomoc při těhotenství. Tato pomoc je 70 % vašeho příjmu a platí se od 28. týdne až do porodu. Pokud jste nezaměstnaná, dostanete základní částku - přibližně 7 000 Kč měsíčně. Toto není dar, ale právo, které si můžete vyžádat. Stačí předložit potvrzení od gynekologa a formulář od Úřadu práce.

Nezapomeňte: rizikové těhotenství není trest. Je to zdravotní stav, který si zaslouží pozornost a podporu. A v České republice máte právo na plnou péči - bez finančního břemene.