Jak probíhá test plodnosti u žen a mužů: kroky, příprava a co očekávat

Pokud už několik měsíců zkoušíte otěhotnět a nic se nestává, pravděpodobně jste se začali ptát: test plodnosti je ten správný krok. Nejde o žádný tajný proces, který by vás měl strašit. Je to jen systematický způsob, jak zjistit, co se v těle děje - a jestli je něco, co byste mohli zlepšit. Mnoho párů si myslí, že problém je vždy u ženy. To není pravda. V polovině případů je příčina neplodnosti u muže, v třetině u ženy, a v zbytku je to kombinace obou nebo neznámá. Test plodnosti vám to ukáže - bez odhadů, bez domněnek.

Co vlastně test plodnosti zjišťuje?

Test plodnosti není jedna věc - je to sada testů, které se liší podle pohlaví. U žen se zkoumá, zda vajíčka vznikají pravidelně, zda jsou vaječníky a děloha v pořádku, a jestli je hladina hormonů v souladu s cyklem. U mužů se prozkoumá kvalita a množství spermie - to je klíčové. Většina lidí si představuje, že stačí jít na jedno vyšetření a všechno se vyřeší. To není pravda. Plodnost je komplexní systém, který závisí na tuctech faktorů: hormonech, životním stylu, věku, genetice, a dokonce i stresu.

Například: žena s pravidelným cyklem může mít problém s kvalitou vajíček, který neukáže žádný běžný test. Muž s normálním počtem spermie může mít vysoký podíl poškozených buněk, což značně snižuje šanci na otěhotnění. Testy plodnosti hledají tyto skryté problémy - nejen ty, které jsou vidět na první pohled.

Jak probíhá test plodnosti u žen?

U žen začíná vše s krevním testem. Ten se obvykle dělá v prvních dnech menstruačního cyklu - mezi 2. a 5. dnem. Měří se hladiny FSH (folikulostimulujícího hormonu), LH (luteinizačního hormonu), estradiolu a AMH (anti-Müllerova hormonu). AMH je zvlášť důležitý: ukazuje, kolik vajíček máte ještě v zásobě - tzv. rezervu vaječníků. Nízká hodnota neznamená, že nemůžete otěhotnět, ale říká, že čas je důležitější.

Potom následuje ultrazvuk. To není ten, který děláte při těhotenství. Je to transvaginální sonografie, která ukazuje, jak vypadají vaječníky a děloha. Zjišťuje se počet malých folikulů - ty, které se budou v následujícím cyklu vyvíjet. Pokud jich je méně než 5-7, může to naznačovat sníženou plodnost. Pokud je tam mnoho, může to být příznak PCOS - syndromu, který často způsobuje nepravidelné cykly a problémy s ovulací.

U některých žen se dělá i hysteroskopie - malá kamera se vloží do dělohy, aby se zkontrolovala její vnitřní struktura. Zjistí se, zda nejsou polypy, nádory nebo jizvy, které by bránily vložení embryo. A pokud máte podezření na zablokované vejcovody, provede se hysterosalpingografie: do dělohy se vloží kontrastní látka a dělá se rentgen. Pokud se látka nešíří do vejcovodů, znamená to, že jsou zablokované - a to je problém, který vyžaduje léčbu.

Jak probíhá test plodnosti u mužů?

U mužů je to jednodušší - ale ne méně důležité. Stačí jedna vzorkování spermy. Nejde o nic složitého: vyprodukuje se vzorek v laboratoři, obvykle po třech až pěti dnech abstinenčního období. Důležité je, abyste se před tím nekouřili, nepili alkohol a nebyli vystaveni přílišnému teplu - třeba dlouhému sauně nebo sedění na horkém volantu. Tyto věci mohou dočasně snížit kvalitu spermií.

Ve vzorku se měří tři věci: počet spermie (koncentrace), jejich pohyblivost (jak dobře plavou), a tvar (jak jsou správně tvarované). Podle světových směrnic (WHO) je normální, pokud máte alespoň 15 milionů spermie na mililitr, alespoň 40 % pohyblivých a 4 % s normálním tvarem. Pokud je něco pod těmito hodnotami, říká se tomu oligo-, astheno- nebo teratozoospermie. To neznamená, že nemůžete mít děti - ale znamená to, že šance jsou nižší a může být potřeba pomoc, jako je IUI nebo IVF.

Někdy se dělá i genetický test - pokud je počet spermie extrémně nízký nebo když už byl jednou provedený vývojový problém u dítěte. Zkoumá se, zda nejsou chyby na Y-chromozomu nebo jiné genetické poruchy, které mohou ovlivňovat výrobu spermií.

Kdy je čas jít na test plodnosti?

Nemusíte čekat rok. Pokud jste mladší než 35 a zkoušíte otěhotnět 12 měsíců bez výsledku, je čas jít na vyšetření. Pokud jste starší než 35, čekejte jen 6 měsíců. Pokud máte nepravidelné cykly, bolesti při menstruaci, historii zánětů pohlavních orgánů, nebo pokud váš partner má nějaký problém s pohlavními orgány, nečekejte - jděte hned.

Největší chyba, kterou lidé dělají, je čekat. Plodnost se s věkem snižuje - u žen rychleji po 35. Vajíčka se starají, jejich kvalita klesá, a šance na spontánní otěhotnění se zmenšuje. Muži nejsou tak citliví na věk, ale i jejich spermie se s časem mohou poškozovat - například kvůli stresu, obezitě nebo expozici na chemikálie.

Co dělat, když se objeví problém?

Test plodnosti vám neřekne, že jste „neplodní“. Řekne vám, co je přesně špatně. A to je rozdíl. Pokud máte nízkou rezervu vaječníků, můžete se zaměřit na rychlejší plánování. Pokud máte PCOS, můžete zlepšit ovulaci změnou stravy a pohybem. Pokud máte nízký počet spermií, můžete zkusit doplňky jako coenzym Q10, zinek nebo omega-3. Některé věci se dají zlepšit - a ne všechny léčby musí být drahé nebo invazivní.

Ve 70 % případů se podaří otěhotnět bez IVF - prostě pomocí jednoduchých kroků: správný časování, léčba hormonů, nebo menší zákroky jako IUI (vložení spermií přímo do dělohy). IVF je poslední možnost, ne první. Mnoho párů se vydá na IVF příliš brzy, protože nevědí, co jiného dělat. Test plodnosti vám to zamezí.

Co můžete dělat sami, než půjdete na vyšetření?

Než jdete na lékaře, můžete začít už teď:

• Udržujte zdravou hmotnost - obezita i příliš nízká váha ruší hormony
• Nejste kouřák? Skvělé. Pokud ano, přestanete - kouření ničí vajíčka i spermie
• Přestanete pít alkohol - i malé množství snižuje šanci na otěhotnění
• Přidejte do jídelníčku listovou zeleninu, ořechy, ryby a celozrnné výrobky - obsahují vitamíny, které podporují plodnost
• Spěte dost - nespánek zvyšuje kortizol, který blokuje hormony potřebné k ovulaci
• Nezapomeňte na stres - dlouhodobý stres může způsobit, že vajíčka nevznikají, i když je vše ostatní v pořádku

Není potřeba žádná „plodnost dieta“ nebo extrémní výživa. Stačí zdravý životní styl - to, co už víte, že je dobré pro tělo. A přesto to mnozí ignorují, až když je pozdě.

Co vás čeká po testu?

Nečeká vás žádný „ne“ nebo „ano“. Většinou vás čeká seznam možností. Lékař vám řekne: „Máte mírně sníženou rezervu vaječníků, ale hormony jsou v pořádku. Zkusíme to s ovulačními injekcemi a doporučujeme začít v následujících třech měsících.“ Nebo: „Vaše spermie mají nízkou pohyblivost - doporučuji doplněk zinku a opakování testu za 3 měsíce.“

Nejde o konec. Jde o začátek - začátek, kdy už víte, co děláte. A to je mnohem silnější než nevědět.

Je test plodnosti bolestivý?

Některé části mohou být nepříjemné, ale nejsou bolestivé. Krevní test je jako každý jiný - trochu štípnutí. Ultrazvuk je nekomfortní, ale nebolí. Hysterosalpingografie může způsobit krátkodobé křeče - jako těžká menstruace - ale trvá jen pár minut. Většina lidí říká, že strach z testu je horší než samotný proces.

A pokud jste muž, tak vzorek spermy je prostě jen výběr ve vlastním domě - nebo v laboratoři, kde je to anonymní a pohodlné. Žádná škrábnutí, žádné injekce. Jen malý kousek vlastního těla.

Je test plodnosti pokrytý zdravotním pojištěním?

V Česku je základní test plodnosti (krevní testy, ultrazvuk, spermiogram) pokrytý zdravotním pojištěním - pokud máte diagnózu neplodnosti a jste v lékařském sledování. Některé pokročilejší testy, jako hysteroskopie nebo genetické analýzy, mohou být nebo nejsou pokryté - záleží na konkrétní situaci a lékaři. Vždy se zeptejte na předem - nechte si vydělat potvrzení o pokrytí.

Nezapomeňte: i když je test placený, je to investice do budoucnosti. A pokud se podaří otěhotnět dříve, ušetříte i na drahých technikách jako IVF.

Test plodnosti není konec. Je to první krok k jasnosti. A jasnost je to, co potřebujete, když se snažíte o to nejdůležitější - vytvořit rodinu.