Jak klesá riziko potratu: praktické kroky pro bezpečnější těhotenství

Riziko potratu se neustále mění - nejen podle věku nebo zdravotního stavu, ale i podle každodenních rozhodnutí, která děláte už v prvních týdnech těhotenství. Mnoho žen si myslí, že potrat je náhoda, ale ve skutečnosti je často výsledkem kombinace faktorů, které lze ovlivnit. Není to otázka „přežiju“ nebo „nepřežiju“, ale „jak si mohu co nejlépe pomoci“.

Co vlastně způsobuje potrat?

Nejčastější příčinou potratu v prvním trimestru jsou chromozomální vadky plodu - tedy náhodné chyby při vytváření vajíčka nebo spermie. Tyto chyby nejsou většinou způsobeny chováním matky. Ale to neznamená, že nic nezáleží. Pokud máte zdravotní problémy, jako je nesprávně řízený cukrovka, hypotyreóza nebo autoimunitní onemocnění, riziko potratu se zvyšuje. Stejně tak pokud jste v minulosti měly více než dva potraty, je vhodné provést podrobnější vyšetření.

Největší riziko máte v prvních 8 týdnech. Po 12. týdnu se riziko prudce snižuje - zhruba na 1-2 %. To je důvod, proč je tak důležité přesně sledovat první týdny těhotenství.

Co můžete dělat, aby se riziko snížilo?

• Přestanete kouřit. Kouření zvyšuje riziko potratu o 20-40 %. Nikotin a další látky v cigaretách omezují přísun kyslíku k plodu a poškozují vývoj placenty. Pokud kouříte, přestaněte hned, jak se dozvíte o těhotenství - nečekáte na návštěvu gynekologa.
• Vyhněte se alkoholu. Žádné množství alkoholu není bezpečné v těhotenství. I malé dávky mohou ovlivnit vývoj mozku plodu a zvyšují riziko potratu. To platí i pro víno, pivo nebo koktejly.
• Nejedzte syrové maso, sýry nebo vajíčka. Infekce jako listerióza nebo toxoplazmóza jsou zřídka příčinou potratu, ale když se objeví, mohou být katastrofální. Syrová maso, nevápenaté sýry (např. brie, camembert), syrová vajíčka a neumyté zeleniny jsou rizikové.
• Vyhněte se přehnanému stresu. Stres sám o sobě nezpůsobí potrat, ale dlouhodobě zvyšuje hladinu kortizolu, což může ovlivnit hormonální rovnováhu. Pokud máte stresující práci, zvážte změnu plánu - např. přechod na méně náročnou pozici nebo více odpočinku.
• Nepoužívejte nelegální léky a doplňky. Některé bylinné přípravky, jako je zázvor v velkých dávkách, kozlík, nebo čaj z rakytníku, mohou vyvolat kontrakce. Dokonce i některé léky na bolest hlavy nebo alergii mohou být nebezpečné. Vždy se zeptejte lékaře, než něco vezmete.

Co dělat s chronickými nemocemi?

Je-li u vás diabet, hypertenze, štítná žláza nebo autoimunitní onemocnění, je klíčové, aby byly léčeny přesně podle plánu ještě před těhotenstvím. Mnoho žen si myslí, že „jen trochu zvýším dávku“ po zjištění těhotenství - to je chyba.

U cukrovky je cílem mít HbA1c pod 6,5 % před početím. U hypotyreózy je potřeba zvýšit dávku levothyroxinu o 25-50 % hned po potvrzení těhotenství. Pokud to neuděláte, hrozí riziko potratu až 30 %.

Nezapomeňte na kyselinu listovou. Pokud ji užíváte nejméně 3 měsíce před těhotenstvím, snížíte riziko vrozených vad a potratu o 50 %. Doporučená dávka je 400-800 mikrogramů denně.

Co ovlivňuje věk?

Žena ve věku 20 let má přibližně 10-15 % riziko potratu. Ve věku 35 let to je 20-25 %. Ve věku 40 let se riziko zvyšuje na 40 %, ve věku 45 let už na 80 % a více. To není „přirozené“, ale biologická realita - s věkem klesá kvalita vajíček a roste počet chromozomálních vad.

Neznamená to, že ženy nad 40 nemohou mít zdravé těhotenství. Ale znamená to, že potřebují větší péči: častější kontroly, vyšetření chromozomů plodu (NIPT), a včasnou léčbu případných komplikací.

Je bezpečné dělat sport?

Ano - pokud jste byli aktivní před těhotenstvím. Běhání, plavání, jízda na kole nebo jóga jsou bezpečné a dokonce doporučené. Fyzická aktivita zlepšuje krevní oběh, snižuje stres a pomáhá udržet správnou hmotnost.

Nejde o to, kolik kalorií spálíte, ale o to, jak se cítíte. Pokud se vám závratí, zrychluje se pulz nebo máte krvácení, přestaněte. Nejde o to, abyste byly „nejlepší těhotná“, ale o to, abyste byly bezpečná.

Naopak vyhýbejte se sportům s vysokým rizikem pádu - lyžování, horolezectví, jízda na koni nebo těžká závěsná cvičení.

Co s prací?

Práce sama o sobě nezpůsobí potrat. Ale pokud pracujete na stání celý den, vystavujete se chemikáliím, vystupujete na výšky nebo máte pracovní dobu 12 hodin denně, riziko se zvyšuje.

Pracujete-li v nemocnici, v potravinářství, v chemickém průmyslu nebo v kuchyni s prudkými teplotami, je důležité upravit pracovní podmínky. Pokud máte příznaky jako únava, závratě nebo krvácení, požádejte o přechod na lehčí práci - zákonně máte právo na to.

Je důležité sledovat těhotenství?

Ano. První ultrazvuk mezi 6. a 9. týdnem potvrzuje přítomnost srdcového tepu - to je největší příznak, že těhotenství pokračuje. Pokud je srdcový tep vidět, riziko potratu klesne na méně než 5 %.

Nečekáte na příští návštěvu, pokud máte krvácení, silné bolesti břicha nebo výtok. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, kontaktujte lékaře hned. Nejde o přehnanou opatrnost - jde o to, abyste neztratili čas.

Co dělat po potratu?

Potrat není selhání. Je to biologický proces, který se stává častěji, než si lidé představují - až 15-20 % všech těhotenství končí potratem. Většina žen, které měly jeden potrat, následně měly zdravé těhotenství.

Po potratu se tělo obnoví během několika týdnů. Nejde o to, kdy začnete znovu mít sex, ale o to, kdy se cítíte připravení - fyzicky i emocionálně. Pokud jste měly dva nebo více potratů, je vhodné provést vyšetření - na hormony, imunitu, krevní srážlivost nebo anatomické problémy dělohy.

Nikdy se neobviňujte. Nejste viníkem. Většina potratů se stává bez vaší viny.

Co si pamatovat?

• Kouření, alkohol a špatná výživa zvyšují riziko - a to můžete změnit.
• Chromozomální vadky jsou nejčastější příčinou - to nemůžete ovlivnit, ale můžete to rychle zjistit.
• Před těhotenstvím a v prvních týdnech je klíčové užívat kyselinu listovou a léčit chronické nemoci.
• První ultrazvuk s přítomností srdcového tepu je nejlepší záruka, že těhotenství pokračuje.
• Po potratu se neobviňujte. Většina žen má potom zdravé dítě.

Těhotenství není jen otázka času - je to otázka péče. A ta začíná už v okamžiku, kdy si řeknete: „Chci to dát.“

Kam jít dál?

Je-li vaše těhotenství zdravé, pokračujte v pravidelných návštěvách gynekologa. Pokud máte historii potratů, požádejte o odkaz na speciální poradnu pro opakované potraty. V České republice existují centra, která se specializují na předtěhotenskou péči a vyšetřování opakovaných potratů - např. v Praze, Brně nebo Ostravě.

Nemusíte to dělat sám. Většina žen, které se o to snažily, získaly podporu - od partnera, rodiny, lékaře nebo skupiny pro ženy po potratu. Hledání podpory není známkou slabosti - je to známkou silného rozhodnutí zvládnout těhotenství.