Jak gynekolog zjistí rakovinu vaječníku? Příznaky, vyšetření a důležité testy

Rakovina vaječníku je tichý nepřítel. Často nemá žádné příznaky, dokud se nešíří daleko. A právě proto je důležité vědět, jak gynekolog zjistí, že něco není v pořádku. Nejde o náhodné vyšetření. Je to systém, který spojuje ticho, pozorování a přesné testy.

Co gynekolog hledá při prohlídce?

Při každém vyšetření si gynekolog všímejí těla jako celku. Nejprve se ptá: Co vás trápí? Nejčastější příznaky, které ženy přinášejí, jsou: nevysvětlitelné zvětšení břicha, rychlé nasycení během jídla, časté močení, bolesti v břiše nebo pánevní oblasti, a nepravidelné krvácení. Tyto příznaky nejsou specifické. Mohou být způsobeny i jinými věcmi - například předmenstruačním syndromem nebo zánětem. Ale když se objeví najednou a trvají déle než dva týdny, gynekolog to bere vážně.

Při fyzikálním vyšetření si gynekolog prohledává břicho. Hledá, zda není něco tvrdého nebo zvětšeného. Pak provádí vnitřní vyšetření - prstem v pošvě a v podbřišku. Pokud cítí nějakou výčnělek, nepravidelnost nebo pevnou hmotu na vaječníku, hned začne plánovat další kroky. To není závěr. Je to signál, že potřebujete další testy.

Ultrasvět - první nástroj, který vše ukáže

Nejčastější další krok je transvaginální ultrazvuk. To je nejjednodušší a nejúčinnější způsob, jak podívat se do vaječníků. Gynekolog vloží malý sondu do pošvy a na obrazovce vidí vaječníky jako na fotce. Hledá, zda mají nepravidelný tvar, zda jsou plné tekutin, nebo zda obsahují pevné uzly. U zdravého vaječníku je velikost asi 2-3 cm. Když je větší než 5 cm, nebo má neobvyklou strukturu, je to varovný signál.

Ultrasvět neříká, zda je to rakovina. Ale říká, zda je tam něco, co by nemělo být. A to je důležité. Mnoho žen si myslí, že ultrazvuk je jen pro těhotné. Ale ve skutečnosti je to jeden z nejčastějších nástrojů při vyšetřování ženských orgánů.

Krevní test CA-125 - nástroj, který není dokonalý, ale pomáhá

Když ultrazvuk ukáže podezřelou změnu, gynekolog často předepíše krevní test na CA-125. Toto je protein, který se v krvi zvyšuje při některých typech rakoviny vaječníku. Ale to není jasný signál. U některých žen s rakovinou je CA-125 normální. U jiných, které nemají rakovinu, může být zvýšený - například při zánětu, menstruaci nebo endometrióze.

Proto gynekolog nikdy nezávisí jen na CA-125. Používá ho jako doplněk k ultrazvuku. Když je CA-125 vysoký a ultrazvuk ukazuje nepravidelnost, je to důvod k dalšímu vyšetření. Když je CA-125 normální a ultrazvuk je klidný, pak je riziko malé. Ale ne nulové.

Co dělá gynekolog, když je vše podezřelé?

Když ultrazvuk, příznaky a CA-125 společně vytvářejí obraz, který vypadá jako rakovina, gynekolog předá pacientku na další úroveň - na gynekologické onkologa. Tam se provádí další vyšetření. Nejčastěji je to MRI nebo CT, které ukazují, zda se rakovina rozšířila mimo vaječníky. Ale nejistotu lze vyřešit jen jedním způsobem - operací.

Při laparoskopii (malé zákroku s kamerou) gynekolog může vzít vzorek tkáně - biopsii. Nebo při větší operaci (laparotomii) odstraní vaječníky, dělohu a okolní tkáně a pak je vše analyzuje v laboratoři. To je jediný způsob, jak říct: Ano, je to rakovina. A jakého typu. A jak rychle se šíří.

Proč neexistuje jednoduchý screening jako u rakoviny děložního čípku?

U rakoviny děložního čípku máme PAP test. Je jednoduchý, levný a účinný. U rakoviny vaječníku to tak není. Proč? Protože vaječníky jsou hluboko v těle. Nelze je snadno prohlédnout. A žádný krevní test nebo ultrazvuk není dostatečně přesný, aby se dal použít pro masové vyšetřování všech žen.

Proto se doporučuje screening jen pro ženy s vysokým rizikem - například s genetickou mutací BRCA1 nebo BRCA2, nebo s rodinnou historií rakoviny vaječníku nebo prsu. Tyto ženy mají pravidelné ultrazvuky a krevní testy každých 6 až 12 měsíců. Pro ostatní ženy je klíčové vědět, jaké příznaky jsou neobvyklé, a nečekat, až bude příliš pozdě.

Co můžete udělat samy?

Nemůžete si samy zjistit rakovinu vaječníku. Ale můžete si všimnout, když se něco mění. Většina žen, které byly včas diagnostikovány, si všimly změn dříve, než šly k lékaři. Většinou to bylo něco, co se jim zdálo „zvláštní“ - například: „Už dva týdny mám pocit, že mám plné břicho, i když jsem jen trochu snědla.“ Nebo: „Moc často musím močit, ale nejsem těhotná.“

Když se něco takového stane, nečekejte. Napište si příznaky, počet dní, jak často se opakují. A jděte k gynekologovi. Neříkejte: „To mi zase bude.“ Neříkejte: „To je pro mě příliš stará.“ Rakovina vaječníku se neptá, kolik máte let. Může se objevit i u 30leté ženy.

Co se stane, když se rakovina objeví včas?

Když se rakovina vaječníku objeví v první fázi - když je ještě jen na vaječníku - je šance na uzdravení větší než 90 %. V druhé fázi je to ještě přes 70 %. Ale když se rakovina rozšíří do břicha nebo do jater, šance klesají pod 30 %.

Takže to není o tom, jak dobře lékař ví. Je to o tom, kdy jste šli k lékaři. A o tom, jestli jste si všimli změn.

Co se děje u žen s vysokým rizikem?

Když máte rodinnou historii rakoviny prsu nebo vaječníku, nebo jste nositelkou mutace BRCA1/2, gynekolog vám doporučí preventivní opatření. Některé ženy si nechají odstranit vaječníky a vaječníkové trubičky, když skončí rodinu. To je těžké rozhodnutí. Ale snižuje riziko rakoviny o 80-90 %.

Ne každá žena to chce. Ale všechny by měly vědět, že tato možnost existuje. A že genetické testování je zdarma nebo levné v rámci zdravotního pojištění, pokud máte příslušnou historii.

Nečekejte, až bude příliš pozdě

Rakovina vaječníku není záležitost, která se řeší při každém návštěvě gynekologa. Ale je to záležitost, kterou můžete zachránit tím, že nečekáte. Když vás něco trápí - něco, co se nevysvětluje - neváhejte. Napište si to. Přijďte k gynekologovi. Neříkejte: „Zítra to zkontroluji.“ Zítra může být příliš pozdě.

Nejde o to, že byste měli být všude podezřelí. Ale o tom, abyste znali své tělo. A když se něco změní - nechte to zkontrolovat. To je všechno.