Jak gynekolog zjistí rakovinu vaječníků? Příznaky, testy a kdy jít na vyšetření

Rakovina vaječníků se často nazývá tichým vrahem, protože v počátečních fázích téměř žádné příznaky neukazuje. Mnoho žen si myslí, že když se necítí špatně, nemohou mít vážnou nemoc. Ale právě proto je každoroční gynekologické vyšetření tak důležité. Gynekolog nezjišťuje rakovinu vaječníků jen tak z hlavy - používá kombinaci příznaků, vyšetření a laboratorních testů, které spolehlivě ukážou, jestli je něco špatně.

Co gynekolog hledá při prohlídce?

Při každém gynekologickém vyšetření si gynekolog všímejí změn v těle, které by mohly být známkou rakoviny. Nejprve provede vnější prohlídku - podívá se, zda není břicho zvětšené nebo zda se při doteku cítí tvrdé nebo nepravidelné oblasti. Poté provádí vnitřní vyšetření pomocí ruky a zrcátek. Při tomto vyšetření může cítit, zda jsou vaječníky zvětšené, tvrdé nebo nepravidelného tvaru. Normální vaječníky jsou malé, jako oříšky, a téměř nejsou cítit. Pokud jsou větší než hruška nebo mají nepravidelné okraje, je to červená vlajka.

Ne každá zvětšená vaječník znamená rakovinu - může to být i cysta nebo endometrióza. Ale pokud se tyto změny opakují nebo se zhoršují, gynekolog nezůstane jen u prohlídky. Pokračuje dál.

Které příznaky by neměly být ignorovány?

Ženy často připisují příznaky rakoviny vaječníků běžným problémům jako je nadutí, křeče nebo potíže s trávením. Ale tyto příznaky se liší, když jsou způsobeny rakovinou. Gynekolog se zaměřuje na tyto čtyři hlavní signály, které trvají déle než dva týdny a vyskytují se téměř každý den:

• Neustálé nadutí nebo zvětšení břicha, které nezmizí ani po odpočinku nebo dietě
• Rychlá a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti (například 5 kg za měsíc bez změny stravy)
• Časté nutkání na moč nebo pocit, že močový měchýř není úplně prázdný
• Neobvyklé krvácení - například mezi menstruacemi nebo po menopauze

Nezapomeňte: tyto příznaky neznamenají automaticky rakovinu. Ale pokud se objeví společně a trvají déle než dva týdny, je čas jít k gynekologovi. Nečekat na „když to bude ještě hůř“.

Co dělá gynekolog po podezření?

Když gynekolog něco podezřelého zaznamená, nezůstane u prohlídky. Předepíše několik testů, které potvrzují nebo vylučují rakovinu. První krok je vždy ultrazvukové vyšetření - buď transvaginální (sonda ve vagíně) nebo břišní. Toto vyšetření ukazuje přesnou velikost, tvar a strukturu vaječníků. Gynekolog se dívá na:

• Velikost vaječníku - více než 3 cm je podezřelé
• Struktura - je vaječník pevný, nebo obsahuje tekutinu (cysta)?
• Krevní tok - rakovinové nádory mají často výraznější krevní oběh

Ultrazvuk sám o sobě nemůže potvrdit rakovinu, ale ukazuje, zda je potřeba jít dál. Pokud je něco podezřelé, následuje krevní test na CA-125. Tento protein se v krvi zvyšuje u mnoha žen s rakovinou vaječníků. Ale není dokonalý - může být zvýšený i u endometriózy, zánětů nebo těhotenství. Proto se CA-125 nikdy nepoužívá sám. Používá se spolu s ultrazvukem a příznaky.

Nejistotu nakonec odstraní biopsie. Ta se obvykle provádí během laparoskopie - malého zákroku, kdy gynekolog vloží malou kameru do břicha a odebere vzorek tkáně. Tento vzorek jde do laboratoře, kde patolog pod mikroskopem určí, jestli se jedná o rakovinu a jakého typu.

Kdo má vyšší riziko?

Není každá žena stejně vystavena riziku. Gynekologové znají skupiny, které potřebují větší pozornost:

• Ženy s rodinnou anamnézí - máte matku, sestru nebo babičku, které měly rakovinu vaječníků nebo prsu?
• Ženy s mutacemi v genech BRCA1 nebo BRCA2 - tyto mutace zvyšují riziko až 40-60 %
• Ženy po menopauze - nejčastější věk pro výskyt je 55-65 let
• Ženy, které nikdy neotěhotněly nebo měly první dítě po 35. roce
• Ženy s dlouhodobým užíváním hormonální substituční terapie po menopauze

Pokud patříte do některé z těchto skupin, gynekolog vám doporučí pravidelnější vyšetření - možná i genetické testování. V České republice je genetické vyšetření na BRCA1/BRCA2 hrazeno pojistkou, pokud máte rodinnou anamnézi.

Co dělat, když je diagnóza potvrzena?

Diagnóza rakoviny vaječníků je šokující. Ale dnes je léčba mnohem účinnější než před deseti lety. Gynekolog vás předá onkologovi, který vytvoří individuální plán. Nejčastější léčba je kombinace:

• Chirurgie - odstranění vaječníků, dělohy, vaječníkových vodítek a často i části břišních orgánů
• Chemoterapie - obvykle po operaci, aby byly zničeny všechny zbylé rakovinové buňky
• Cílená léčba - například PARP inhibitory, které blokují schopnost rakovinových buněk se opravovat

Průměrná pětiletá přežitelnost u rané diagnózy je přes 90 %. U pozdní diagnózy klesá na 30-40 %. Proto je klíčové nečekat a nezatlačovat příznaky.

Kdy jít k gynekologovi - časový plán

Nemusíte čekat na příznaky. Pokud jste nad 40 let, měli byste mít pravidelné gynekologické vyšetření každý rok. Pokud máte rizikové faktory, může gynekolog doporučit vyšetření každých 6 měsíců. Některé ženy si vymyslí vlastní „monitorovací tabulku“:

1. 1. den po menstruaci: zkontrolujte břicho - není zvětšené? Není tam těžkost?
2. 2. týden po menstruaci: vypište si všechny nepříjemnosti - nadutí, bolesti, únavu
3. 3. měsíc: porovnejte, zda se příznaky zhoršily nebo zůstaly stejné
4. 4. měsíc: jít na prohlídku - i když se necítíte špatně

Tento zvyk nemusí zabránit rakovině, ale umožní včasnou detekci - a to je rozdíl mezi životem a smrtí.

Co není účinné - a co může být nebezpečné

Na internetu najdete mnoho „domácích testů“ - od vlastních palpací po „detektory rakoviny“ v moči. Tyto metody nejsou vědecky ověřené. Gynekologové neuznávají žádné domácí testy na rakovinu vaječníků. Pokus o samodiagnostiku může vést k zbytečné panice nebo naopak k zanedbání skutečného problému.

Podobně nejsou doporučovány rutinní screeningy pro všechny ženy - například CA-125 nebo ultrazvuk každý rok bez příznaků. Tyto testy mohou dát falešně pozitivní výsledky, což vede k zbytečným operacím a stresu. Proto se používají jen u žen s vysokým rizikem.

Co můžete dělat sami?

Neexistuje způsob, jak rakovinu vaječníků úplně zabránit. Ale můžete snížit riziko:

• Používání antikoncepce - dlouhodobé užívání perorálních antikoncepčních prostředků snižuje riziko o 30-50 %
• Porod - každé těhotenství snižuje riziko
• Profilaktická operace - u žen s BRCA mutací může odstranění vaječníků snížit riziko o 80-90 %
• Zdravý životní styl - nekouřit, nejíst přepracované potraviny, udržovat normální hmotnost

Nikdo vám neřekne: „Jdi na operaci, abys se nezabila.“ Ale pokud máte genetické riziko, může být ta operace jediným způsobem, jak si zachránit život.

Co dělat, když jste se báli jít k gynekologovi?

Největší překážka je strach. Strach z vyšetření, strach z výsledku, strach z toho, že „to bude něco zlé“. Ale každá žena, která šla k gynekologovi včas, má šanci na plný život. Každá žena, která čekala, měla horší šance.

Nejde o to, jestli se cítíte špatně. Jde o to, jestli jste si dali šanci. A ta šance začíná tím, že si naplánujete prohlídku. Ne zítra. Ne příští měsíc. Ale tento týden.