Co zahrnuje 15letá prohlídka u gynekologa v Praze?

První gynekologická prohlídka u dívky je pro mnoho rodin neznámým terénem. Když dítě dosáhne 15 let, lékaři doporučují první návštěvu gynekologa - ale co přesně se tam děje? Mnoho rodičů si myslí, že jde o nějaký drsný zákrok, nebo že se hned začne kontrolovat pohlavní život. To je úplně nesprávné. 15letá prohlídka není o testech, o vyšetřeních ani o tom, zda je dívka sexually aktivní. Je to o tom, aby se dívka naučila, jak se o své tělo starat, a aby měla někoho, koho může zeptat, když se něco změní nebo když ji něco znepokojuje.

Proč vůbec jít na prohlídku v 15 letech?

Nejde o to, že by se v tom věku něco muselo objevit. Žádné nemoci nečekají, až dívka dojde na 15. Je to o preventivní péči a o tom, aby dívka začala mít spojení s gynekologem jako s lékařem, který jí rozumí. Mnoho dívek se bojí jít na prohlídku, protože si myslí, že to bude bolestivé nebo že je budou soudit. Ve skutečnosti je to jen první krok k tomu, aby se cítila bezpečně a mohla klást otázky, které se jí jinak nebudou odvážit položit - třeba proč má nepravidelné menstruace, co je normální a co ne, nebo jak se chránit před nechtěným těhotenstvím a infekcemi.

V Česku je doporučená první návštěva gynekologa mezi 15. a 18. rokem věku, a to i tehdy, když dívka ještě nemá pohlavní styk. To potvrzují i Česká gynekologická společnost i Světová zdravotnická organizace. Důvod je jednoduchý: v tom věku se tělo začíná výrazně měnit, a mnoho dívek si neuvědomuje, co je normální a co už může být příznakem problému.

Co se skutečně děje během prohlídky?

První návštěva je většinou jen rozhovor. Žádné zrcadla, žádné nástroje, žádné bolesti. Lékařka se zeptá, jak se dívce daří, jaké má menstruační cykly, zda má nějaké bolesti, zda se cítí fyzicky i emocionálně dobře. Může se ptát i na stravu, spánek, sport, stres - protože všechno to ovlivňuje hormony a tělo.

Pokud dívka nemá žádné příznaky, jako jsou silné bolesti, nepravidelné krvácení, nebo podezření na infekci, nebudou prováděna žádná vyšetření těla. Vůbec ne. Nejde o „kontrolu“, ale o „seznámení“.

Co se může stát, pokud dívka má nějaké příznaky? Například pokud má silné bolesti během menstruace, může lékařka zvážit ultrazvuk břicha - ale jen pokud je to potřeba. A ani pak nejde o vložení nástrojů do pochvy. V 15 letech se používá pouze přes břicho, stejně jako u dětí.

Pokud dívka už má pohlavní styk, může lékařka navrhnout test na pohlavně přenosné infekce - ale jen s jejím souhlasem. A ani v tom případě se neprovádí vnitřní vyšetření, pokud není nutné. Většinou stačí vzorek moči nebo škrábání z pochvy, které se dělá jen zvenčí.

Co dívka může očekávat, když se poprvé dostane do gynekologické ordinace?

Největší obava je, že bude „kontrolována“. To není pravda. Všechno se děje na její úrovni. Lékařka jí vysvětlí, co se bude dít, a nechá ji v klidu. Může si dívka vybrat, zda chce, aby byla přítomná matka, nebo zda chce mít rozhovor jen sama. To je její právo. Všechno je anonymní, všechno je důvěrné. Lékařka nemůže říct rodičům nic, co dívka nechce, pokud není ohrožení zdraví nebo života - a to se stává jen v extrémních případech.

Nejčastější otázky, které dívky klade: „Je normální, že mám nepravidelné menstruace?“, „Proč mi krvácí mezi cykly?“, „Můžu mít těhotenství, i když jsem ještě nezačala mít pohlavní styk?“, „Co je to HPV a co to znamená?“, „Můžu si koupit antikoncepci bez vědomí rodičů?“

Odpovědi jsou jednoduché: Ano, nepravidelné cykly v 15 letech jsou normální - tělo se ještě přizpůsobuje. Krvácení mezi cykly může být způsobeno stresem, změnou hmotnosti nebo hormonálními výkyvy - ale pokud to trvá déle, je dobré to zkontrolovat. Těhotenství se nemůže stát bez pohlavního styku. HPV je virus, který se přenáší pohlavním stykem - a očkování proti němu se doporučuje u dívek od 9 let. Antikoncepci si může dívka od 15 let koupit bez vědomí rodičů - a lékařka jí pomůže vybrat tu správnou.

Co je důležité mít při návštěvě?

Nejsou potřeba žádné speciální věci. Stačí přijít jako na běžnou návštěvu u lékaře. Není třeba se připravovat, nechat si nic oholit, ani se nic neumývat. Nejde o „čistotu“, ale o zdraví. Pokud má dívka pravidelné menstruace, může si přinést záznam o cyklech - například z aplikace, kterou používá. To pomůže lékařce lépe pochopit její tělo.

Není třeba mít žádný papír, žádný zdravotní průkaz, ani žádný předpis. Pokud má dívka základní zdravotní pojištění, návštěva je zdarma. V Praze je mnoho gynekologických ordinací, které mají specializované pracovníky pro dívky a mladé ženy. Některé mají i dětské gynekology - ty jsou často nejvhodnější pro první návštěvu.

Co se nestane?

Nezkontrolují, zda má dívka pohlavní styk. Nezkontrolují, zda je „čistá“ nebo „nečistá“. Neřeknou rodičům, že jí něco řekla, pokud si to nechce sdělit. Nevyžadují žádné testy, pokud to není nutné. Nezačnou jí dávat léky, pokud to není potřeba. Neřeknou, že „je to normální“ jen proto, že to „většině lidí“ jde. Každá dívka je jedinečná.

Nikdy nebudou vložovat nástroje do pochvy. Nikdy nebudou dělat vnitřní vyšetření bez jejího souhlasu a bez nutnosti. Většina dívek, které přišly na první prohlídku, říká: „To bylo mnohem lehčí, než jsem si myslela.“

Kdy je vhodné jít dříve?

Není potřeba čekat až na 15 let, pokud se něco změní. Pokud dívka má:

• silné bolesti během menstruace, které ji brání chodit do školy
• krevní koupě mezi cykly
• nepravidelné menstruace po více než 2 letech od první menstruace
• bolesti při močení nebo pohlavním styku
• podivné výtoky nebo zápach
• nebo se jí něco prostě nezdá

…pak by měla jít k gynekologovi hned. Nečekat na 15 let. Věk je jen doporučení - zdraví je důležitější.

Co dál po první návštěvě?

Po první návštěvě není potřeba chodit každý rok. Pokud je vše v pořádku, další návštěva je doporučena mezi 18. a 21. rokem věku. Ale pokud má dívka jakýkoliv problém, může přijít kdykoliv - bez výzvy, bez předpisu, bez obav.

Nejlepší věc, kterou může dívka získat z této návštěvy, je pocit, že má někoho, koho může zeptat, když se něco změní. Že nemusí hledat odpovědi na internetu, kde je plno nesmyslů. Že má lékařku, která ji neosudí, nekárá a neříká „to je normální“ jen proto, že to je běžné.

15letá prohlídka není o vyšetřování. Je to o tom, aby dívka začala mít kontrolu nad svým tělem. A to je nejcennější věc, kterou může děvčátko dostat od lékaře.