Co se zjistí ze spermiogramu? Vše, co potřebujete vědět o analýze spermatu při neplodnosti

Možná jste už slyšeli, že problém s otěhotněním neznamená vždy, že je to problém ženy. Víc než třetina párů, kteří nemohou mít děti, má problém s mužskou plodností. A první věc, kterou lékaři zkontrolují, je spermiogram. Ale co vlastně tento test ukazuje? A proč je tak důležitý?

Co je spermiogram a kdy se dělá?

Spermiogram je laboratorní test, který analyzuje kvalitu a množství mužských pohlavních buněk - spermií. Nejde o žádnou složitou proceduru, ale výsledky mohou říct hodně o tom, proč pár nemůže otěhotnět. Test se doporučuje, pokud pár po více než jednom roce pravidelného bezopatrného sexu neotěhotněl. Někdy ho lékař doporučí i dříve, pokud má muž nějakou zdravotní příběh - například dřívější operaci v oblasti pánve, zánět varlat, nebo pokud už dříve prošel léčbou rakoviny.

Test se dělá na vzorku semene, který se sbírá v laboratoři nebo doma, ale vždy v čisté nádobě a bez použití smažených kondomů nebo mazidel. Důležité je, aby se vzorek doručil do laboratoře do 30 minut - jinak výsledky budou nepřesné. Muž by měl před testem 2 až 5 dní neabsolvovat ejakulaci, aby byl vzorek reprezentativní.

Co se přesně měří ve spermiogramu?

Spermiogram neříká jen „všechno v pořádku“ nebo „nic dobrého“. Měří několik klíčových parametrů podle přísných světových standardů (WHO 2021). Každý z nich má svůj význam.

• Počet spermií - Kolik spermií je v jednom mililitru semene? Norma je alespoň 16 milionů na ml. Pokud je jich méně, hovoříme o oligospermii.
• Celkový počet spermií - Celkový počet v celém vzorku. Měl by být alespoň 39 milionů. Důležité, protože někdy je objem semene malý, ale koncentrace vysoká - nebo naopak.
• Mobilita - Kolik spermií se pohybuje? Nejen pohyb, ale i jeho kvalita. Minimálně 42 % spermií by mělo být pohyblivých, z toho alespoň 22 % by mělo mít rychlý předpokládaný pohyb (progressivní motilita).
• Struktura (morphologie) - Kolik spermií má normální tvar? I když je počet vysoký a pohyb dobrý, pokud většina spermií má špatný tvar - například dvě hlavy nebo křivý ocas - může to bránit oplodnění. Norma je alespoň 4 % normálních tvarů.
• Objem semene - Kolik semene se vyvrhne? Minimálně 1,4 ml. Méně než to může znamenat problém s výstupem semene nebo zánět přídatných žláz.
• Ph - Kyselost semene. Norma je mezi 7,2 a 8,0. Pokud je nižší, může to znamenat blokádu vývodů nebo infekci.
• Životaschopnost - Kolik spermií je ještě živých? Alespoň 54 % by mělo být živých. Pokud je méně, může to být způsobeno zánětem nebo vysokou teplotou.

Tyto hodnoty se nezjišťují jen tak pro zábavu. Každý z nich je klíčový pro pochopení, proč se oplodnění nezdaří. Například: muž může mít vysoký počet spermií, ale pokud většina z nich neumí dobře plavat, nebo mají špatný tvar, šance na otěhotnění jsou nízké.

Co znamenají špatné výsledky?

Ne každý špatný spermiogram znamená neplodnost. Někdy je to jen dočasný problém. Například:

• Právě jste měli horečku nebo infekci - to může dočasně snížit kvalitu spermií.
• Používáte příliš často sauny, horké koupelny nebo sedíte dlouho na kolo - teplo škodí výrobě spermií.
• Pijete moc alkoholu, kouříte nebo užíváte drogy - tyto látky poškozují DNA ve spermiích.
• Máte příliš vysoký index tělesné hmotnosti (BMI nad 30) - tuková tkáň vytváří hormony, které blokují výrobu testosteronu.

Pokud se výsledky zhoršují po dvou testech provedených s odstupem 3 až 6 měsíců, pak se hovoří o trvalém problému. V takovém případě lékař doporučí další vyšetření - například genetický test, ultrazvuk varlat, nebo kontrolu hormonů jako testosteron, FSH nebo prolaktin.

Co se dá s výsledky dělat?

Není pravda, že špatný spermiogram znamená konec naděje na dítě. V mnoha případech se situace dá zlepšit.

Životní styl - Nejúčinnější „lék“ je změna. Přestat kouřit, snížit alkohol, zhubnout, jíst více zeleniny, oříšků a ryb (bohatých na omega-3), a vyhnout se horkým koupelím. Studie z roku 2023 ukázaly, že muži, kteří přestali kouřit a zhubli o 10 % tělesné hmotnosti, měli po 6 měsících o 40 % lepší kvalitu spermií.

Suplementy - Některé vitamíny a minerály podporují výrobu spermií. Zkoušené jsou: selen, zinek, kyselina listová, koenzym Q10 a vitamín E. Nejde o „zázračné pilulky“, ale pokud máte nedostatek, mohou pomoci.

Léčba - Pokud je problém způsoben hormonální nerovnováhou, lékař může předepsat léky, které stimulují výrobu testosteronu nebo snižují příliš vysoký prolaktin. Pokud je blokáda vývodů, může pomoci chirurgie.

Asistovaná reprodukce - Pokud všechno jiné selže, existují metody jako IUI (vložení spermií přímo do dělohy) nebo IVF (in vitro fertilizace). V některých případech se používá ICSI - jedna spermie se přímo vpichne do vajíčka. To funguje i u mužů s velmi nízkým počtem pohyblivých spermií.

Co neudělat po spermiogramu?

Někdy se lidé nechají odradit špatnými výsledky. Ale to je chyba.

• Nepřestávejte mít sex - i když je kvalita spermií nižší, každá ejakulace obsahuje miliony spermií. Pokud se snažíte otěhotnět, pravidelný sex (každé 2-3 dny) je důležitější než „perfektní den“.
• Nepřijímejte „zázračné“ přípravky z internetu - mnoho z nich je podvodných a může poškodit vaše zdraví.
• Nesnažte se „vyhnout“ testu - pokud se vyhnete spermiogramu, nevíte, co je problém. A pokud je to mužský problém, ale žena se podrobí neúčinným léčbám, ztrácíte čas a energii.

Kdy je třeba jít k odborníkovi?

Nemusíte čekat, až pár neotěhotní po dvou letech. Pokud:

• muž má menší varlata nebo v minulosti prošel operací v pánvi
• je v rodině někdo s neplodností
• muž má chronické onemocnění - cukrovka, astma, onemocnění štítné žlázy
• už někdy prošel léčbou rakoviny

…je dobré se poradit s urologem nebo reprodukčním lékařem už dříve. Čím dříve se začne, tím větší je šance na úspěch.

Je spermiogram bolestivý?

Ne. Žádná jehla, žádná výpověď. Jen se vyvrhne semeno do nádoby. Většina mužů se cítí trochu nevolně nebo zmateně - protože to není běžná situace. Ale žádná bolest. Pokud máte problém s vyvržením semene v laboratoři, můžete to udělat doma - stačí dodržet pokyny. Laboratoř vám dá speciální nádobu a návod.

Je možné, že výsledky budou jiné při druhém testu?

Ano, a to je důležité. Výsledky spermiogramu se mohou lišit - i u zdravých mužů. Výroba spermií trvá přesně 74 dní, a všechno, co se stane během té doby - nemoc, stres, alkohol, teplota - se projeví až po dvou měsících. Proto se doporučuje dělat druhý test po 3 až 6 měsících, aby se vyloučily dočasné výkyvy.

Co dělat, když je výsledek „normální“, ale neotěhotníte?

Pokud je spermiogram v pořádku, ale pár stále neotěhotní, problém může být u ženy. Nebo může jít o tzv. nevysvětlitelnou neplodnost - když všechny testy vypadají dobře, ale oplodnění se nezdaří. V takovém případě se zahájí vyšetření ženy - kontrola vaječníků, vývodů, hormonů, nebo test na endometriózu. Někdy stačí jen přesnější plánování ovulace. A někdy se oplodnění stane až po několika letech - jen proto, že se čekalo na správný čas.

Spermiogram není konec, ale začátek. Je to nástroj, který vám řekne, co se děje uvnitř vašeho těla. A to je první krok k tomu, abyste mohli dělat správné rozhodnutí - a možná i získat dítě, o které jste vždy snili.