Co obnáší 5letá prohlídka u gynekologa v Praze?

5letá prohlídka u gynekologa je jedna z nejdůležitějších preventivních check-upů, které každá žena by měla absolvovat. Mnoho žen si myslí, že stačí chodit k lékaři jen tehdy, když něco bolí nebo je něco špatně. To je ale nebezpečný předsudek. Nejčastější ženské nemoci - jako je rakovina děložního čípku, endometrióza nebo polypy - se často neobjeví žádnými příznaky, dokud nejsou v pokročilém stádiu. Pravidelná prohlídka každých pět let může tyto nemoci zachytit včas, kdy je léčba úspěšná ve více než 90 % případů.

Co se přesně děje během 5leté prohlídky?

Prohlídka začíná rozhovorem. Gynekolog se zeptá na poslední menstruaci, jaké příznaky tě ženou (například bolesti, nepravidelné krvácení, problémy s močením), a na rodinnou anamnézu - jestli někdo ve vaší rodině měl rakovinu prsu, děložního čípku nebo vaječníků. Tato informace je klíčová pro odhad rizika.

Poté následuje fyzikální vyšetření. Nejprve se prohlédne vnější pohlavní orgány - zda nejsou vidět výrůstky, záněty nebo změny barvy kůže. Pak následuje vyšetření pomocí zrcátek. Gynekolog si prohlédne pošvu a děložní čípek. Pokud je potřeba, vezme si vzorek buněk z čípku - to je tzv. PAP test. Ten se dělá právě proto, aby se našly přednádorové změny, které ještě nejsou rakovinou, ale mohou být v budoucnu. Pokud se tyto změny zachytí včas, lze je snadno odstranit bez operace.

Ve většině případů se dělá i ultrazvukové vyšetření. To se provádí buď přes pošvu (transvaginálně), nebo přes břicho. Užívá se k prohlédnutí dělohy, vaječníků a vaječných trubic. Lékař hledá například cysty, polypy, nádory nebo známky endometriózy. Ultrazvuk je bezbolestný a trvá jen 10-15 minut.

Na konci prohlídky se obvykle doporučí očkování proti HPV, pokud jste ho ještě nedostali a máte méně než 26 let. HPV je virus, který způsobuje až 99 % případů rakoviny děložního čípku. Očkování je účinné jen před nákazou - proto je důležité ho dělat včas.

Proč právě každých pět let?

Dříve se doporučovala prohlídka každý rok. V posledních letech se ale zásady změnily. Výzkumy, které prováděly světové zdravotnické organizace, ukázaly, že u zdravých žen bez rizikových faktorů se rakovina děložního čípku vyvíjí velmi pomalu - obvykle 10 až 15 let. To znamená, že pokud je PAP test výsledkem negativní, není nutné ho opakovat každý rok.

Nové směrnice od Evropské unie i České gynekologické společnosti doporučují PAP test každých pět let u žen ve věku 25-65 let. Pokud máte vysoké riziko (například rodinná anamnéza, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce, nebo jste měli dříve pozitivní PAP test), může lékař doporučit častější kontroly - třeba každé dva roky.

Proč to funguje? Protože PAP test není jen „kontrola“. Je to skutečná prevence. Když najde přednádorové buňky, lékař může tyto změny odstranit malým zákrokem - například laserem nebo kryoterapií. Tento zákrok trvá pár minut, nevyžaduje hospitalizaci a žena se může vrátit k běžnému životu už za den.

Co se stane, když máte pozitivní výsledek?

Pozitivní PAP test neznamená rakovinu. Znamená jen, že se na čípku objevily změny, které potřebují pozorování. Většina těchto změn je lehká a mizí sama o sobě. Pokud jsou změny střední nebo těžké, lékař doporučí kolposkopii - to je podrobnější prohlídka s magnifikací. Během kolposkopie se může vzít menší biopsie - tedy kousek tkáně - pro laboratorní analýzu.

Ve 90 % případů se při kolposkopii zjistí, že změny jsou způsobeny pouze infekcí HPV, která se sama vyléčí během 1-2 let. Pokud se změny nezlepší, lékař doporučí léčbu - obvykle pomocí výřezu nebo vypálení postižené oblasti. Všechny tyto zákroky jsou bezpečné, rychlé a výsledkem je téměř 100% úspěšnost v prevenci rakoviny.

Co je důležité si připravit před prohlídkou?

Největší chyba, kterou ženy dělají, je, že se k prohlídce připravují špatně. Nejprve - nechte si odložit pohlavní styk 2-3 dny před prohlídkou. Spermie a vaginální výtok mohou ovlivnit výsledek PAP testu.

Neužívejte vaginální čípky, gelé, nebo mydla do pošvy 48 hodin před vyšetřením. Tyto látky mohou „zamaskovat“ abnormální buňky. Pokud máte krvácení - zvažte, jestli je to menstruace. Pokud ano, prohlídku odložte. PAP test se dělá nejlépe v meziměsíčním období - tedy 10. až 20. den cyklu.

Nemusíte si nic speciálního přinášet. Většina klinik má vše potřebné. Jen si vezměte čisté spodní prádlo a případně nějaký překladač, pokud máte obavy o jazykovou bariéru. Nezapomeňte si vzít svou lékařskou kartu a seznam léků, které užíváte - i ty, které kupujete bez receptu.

Je prohlídka bolestivá?

Ne. Většina žen říká, že to není bolestivé, ale „nesvědomité“. Cítíte tlak, zvuk nástrojů, možná i mírné křeče - ale ne bolest. Pokud máte strach, řekněte to lékařce. Ona vám pomůže uvolnit se, zpomalí tempa, vysvětlí každý krok. Některé kliniky v Praze dokonce nabízejí „bezbolestné prohlídky“ - kde se používají tenčí zrcátka a speciální techniky.

Největší problém není fyzický - je to psychický. Mnoho žen se stydí, bojí se, že se „nebudou chovat správně“ nebo že lékař bude soudit. To je úplně nesmysl. Gynekologové vidí tisíce těl - každý den. Vaše tělo je pro něj jen jedno z mnoha. Je jeho úkolem vám pomoci, ne soudit.

Kde můžete jít na 5letou prohlídku v Praze?

V Praze máte spoustu možností. Veřejné zdravotní zařízení jako IKEM nebo FN Motol mají specializované gynekologické oddělení, ale můžete tam čekat několik týdnů. Pokud chcete rychlejší přístup, zvažte soukromé gynekologické ordinace - například v Městské části Praha 4, 5 nebo 6. Ty mají často kratší čekací doby a větší pozornost na pacientku.

Některé ordinace nabízejí kompletní balíčky: PAP test, ultrazvuk, HPV test a poradenskou konzultaci za jednu cenu - kolem 1 500-2 500 Kč. Pokud máte zdravotní pojištění, je PAP test a ultrazvuk placený z pojištění. Nezapomeňte si ověřit, zda je lékař v seznamu vašeho pojištění.

Nezapomeňte si vždy vyžádat písemný výsledek. Některé kliniky posílají výsledky jen e-mailem nebo přes portál. Pokud neobdržíte nic do 14 dní, zavolejte. Není to překvapení, že někdy se ztratí vzorek - ale to se dá vyřešit, jen musíte být aktivní.

Co dělat, když jste už 65 let?

Prohlídky se obvykle ukončují ve věku 65 let - ale jen tehdy, pokud máte posledních 10 let všechny PAP testy negativní a nebyla vám diagnostikována žádná přednádorová změna. Pokud jste měli v minulosti problémy - třeba rakovinu děložního čípku - budete kontrolováni i po 65 letech.

U starších žen se také doporučuje kontrolovat stav dělohy - protože s věkem se zvyšuje riziko endometriálního karcinomu. Pokud máte krvácení po menopauze, je to okamžitý důvod k vyšetření. Nečekáte pět let. Okamžitě zavolejte gynekologa.

Co je nejdůležitější si zapamatovat?

Největší chyba je odkládat prohlídku. Ne kvůli strachu, ne kvůli času, ne kvůli špatnému pocitu. Každá žena, která projde 5letou prohlídkou a má všechny testy v pořádku, má 99 % šanci, že nikdy nebude mít rakovinu děložního čípku.

Prohlídka není trest. Je to dárek sobě. Tři hodiny na rok - to je všechno, co potřebujete, abyste si udržela zdraví, klid a kontrolu nad svým tělem. A pokud se vám někdy zdá, že to není důležité - připomeňte si: v Česku každý rok zemře přes 200 žen na rakovinu děložního čípku. Většina z nich by mohla být naživu, kdyby jen šly na prohlídku včas.