Co je umělé oplodnění a jak funguje?

Co když už roky chcete dítě, ale nic se nestává? Neplodnost se stává běžnou skutečností pro mnoho párů, a umělé oplodnění je jednou z nejčastějších cest, jak se k tomu dostat. Nejde o něco, co se děje jen v nemocnicích v zahraničí - v Česku se každoročně provede tisíce těchto procedur. Ale co vlastně umělé oplodnění je? A proč to někdy funguje, někdy ne?

Co je umělé oplodnění?

Umělé oplodnění je lékařský postup, při kterém se vajíčko a spermie spojí mimo tělo ženy. Nejznámější forma se jmenuje IVF - in vitro fertilizace. „In vitro“ znamená „ve sklenici“ - tedy v laboratorních podmínkách. Vajíčko se získá z vaječníků, spermie se připraví a pak se spolu setkají v petriho misce. Pokud vše proběhne dobře, vznikne embryo, které se pak přenese do dělohy.

Tento postup není jen pro ženy s poškozenými vaječníky nebo muže s nízkým počtem spermií. Může pomoci i párům, kde žena má zablokované vajíčkovody, nebo když se nevysvětlí příčina neplodnosti. V některých případech se používá i technika ICSI - kdy se jedna spermie přímo vpichne do vajíčka. To se často dělá, když je kvalita spermií nízká.

Kdy se umělé oplodnění používá?

Není to řešení pro každého, kdo nemůže otěhotnět. Lékaři nejdřív zkouší jednodušší metody - jako je ovulace stimulace nebo umělé inseminace. Pokud tyto metody selhají, až tehdy se přechází k IVF.

Nejčastější důvody pro umělé oplodnění:

• Zablokované nebo poškozené vajíčkovody
• Nízký počet nebo pohyblivost spermií
• Snížená rezerva vaječníků (zejména u žen nad 35 let)
• Endometrióza
• Neznámá příčina neplodnosti
• Po operaci na děloze nebo vaječnících

U žen nad 40 let je šance na úspěch nižší, ale není nulová. V Česku se každoročně provádí přes 8 000 cyklů IVF, z nichž přibližně 25-30 % končí úspěšně - tedy porodem jednoho nebo více dětí.

Jak probíhá proces umělého oplodnění?

Proces trvá obvykle 4-6 týdnů a probíhá ve čtyřech fázích.

1. Stimulace vaječníků - žena dostává hormonální přípravky, aby v jejích vaječnících vyrůstlo více vajíček než při přirozeném cyklu. Toto trvá 8-12 dní. Každý den se kontroluje pomocí ultrazvuku a krevních testů.
2. Odstranění vajíček - když jsou vajíčka zralá, probíhá malá procedura pod lehkou anestézií. Přes vagínu se vloží tenká jehla, která vajíčka vysává. Procedura trvá 15-20 minut.
3. Oplodnění v laboratoři - vajíčka se spojí se spermii. Pokud je potřeba, použije se ICSI. Embrya se kultivují 3-5 dní. V té době lékaři sledují, jak dobře se vyvíjejí.
4. Přenos embrya - jedno nebo dvě nejlepší embrya se přenese do dělohy pomocí tenké trubky. Není to bolestivé a nevyžaduje anestézii. Po 10-14 dnech se dělá těhotenský test.

Ne všechna embrya se připnou. Některá se v průběhu vývoje zastaví, jiná se nepřipnou k děložnímu sliznici. Proto se někdy přenáší více embryí - ale to zvyšuje riziko dvojčat nebo trojčat, což může být pro matku i děti nebezpečné.

Co ovlivňuje úspěšnost?

Úspěšnost IVF závisí na mnoha věcech. Nejdůležitější je věk ženy. U žen do 35 let je šance na porod z jednoho cyklu kolem 35 %. U žen ve věku 40-42 let klesá na 15-20 %. U žen starších než 43 let je šance pod 5 %.

Další faktory:

• Průměrná hmotnost - příliš vysoká nebo nízká hmotnost snižuje šance
• Kouření - kouření snižuje úspěšnost až o 50 %
• Stres - přílišný stres může ovlivnit hormony, ale neznamená to, že „příliš se snažíte“ - to je mýtus
• Kvalita spermií - pokud je kvalita nízká, je třeba použít ICSI
• Provedení v kvalitní laboratoři - ne všechny kliniky mají stejnou úspěšnost

Veřejné nemocnice i soukromé kliniky v Česku musí dodržovat stejné standardy. Ale některé mají větší zkušenosti - například kliniky v Brně, Praze nebo Ostravě mají vyšší počet provedených cyklů a často i lepší výsledky.

Co se děje po přenosu?

Po přenosu embrya se žena obvykle v klidu drží 1-2 dny. Není potřeba ležet celý den - studie ukazují, že pohyb neškodí. Důležitější je vyhýbat se extrémnímu stresu, těžkému fyzickému zatížení a alkoholu.

První těhotenský test se dělá 10-14 dní po přenosu. Pokud je výsledek kladný, následuje kontrolní ultrazvuk po 2-3 týdnech, aby se potvrdilo, že embryo se vyvíjí a má srdcový tep.

Ne každý kladný test končí porodem. Některé těhotenství končí potratem - přibližně v 15-20 % případů. To je podobné jako u přirozeně nastalého těhotenství. Pokud se těhotenství rozvíjí dál, je šance na zdravé dítě stejná jako u párů, kteří otěhotněli sami.

Co se stane s přebytkem embryí?

Při IVF se často vytvoří více embryí, než se přenese. Ty zbývající se mohou zamrazit - to se říká kryokonervace. Zamrazená embrya mohou být použita v budoucnu, pokud se první pokus nezdaří, nebo pokud si pár přeje další dítě.

Alternativy:

• Předat embrya jinému páru (adopce embryí)
• Zničit embrya
• Použít pro výzkum (jen s písemným souhlasem)

Veřejné kliniky v Česku mají pravidla, která říkají, že embrya lze uchovávat maximálně 10 let. Pokud se během té doby nepoužijí, musí být zničena.

Je umělé oplodnění bezpečné?

Pro ženu je IVF obecně bezpečný postup, ale má rizika. Nejčastější komplikace je hyperstimulační syndrom - kdy tělo reaguje příliš silně na hormony. Může způsobit bolest břicha, zvýšenou hmotnost, nevolnost. V těžkých případech je třeba hospitalizace, ale to se stává jen u 1-2 % pacientek.

U dětí po IVF není vyšší riziko vrozených vad než u dětí po přirozeném těhotenství. Výjimkou mohou být děti po ICSI, pokud je otec měl vážné problémy se spermiemi - ale i to je jen mírné zvýšení rizika.

Největší riziko je vícenásobné těhotenství - dvojčata, trojčata. Proto se dnes doporučuje přenášet jen jedno nebo dvě embrya, zejména u mladších žen.

Co stojí umělé oplodnění v Česku?

V Česku je IVF hrazena z veřejného zdravotního pojištění, ale jen pro ženy do 39 let a maximálně třikrát. Každý cyklus stojí stát přibližně 80 000 Kč. Pokud máte nárok, neplatíte nic.

Pokud máte nárok jen na dva cykly a chcete třetí, nebo jste starší než 39 let, musíte zaplatit sami. Soukromé kliniky si účtují 40 000-70 000 Kč za cyklus, včetně léků. Některé kliniky nabízejí balíčky - tři cykly za slevu.

Nezapomeňte: některé nemocnice mají čekací dobu 6-12 měsíců. Soukromé kliniky začnou hned - ale cena je vyšší.

Co dělat, když IVF selže?

Neznamená to konec. Mnoho párů potřebuje více než jeden cyklus. Pokud selháváte, je důležité:

• Provést další vyšetření - možná se ukáže nová příčina
• Zkontrolovat kvalitu embryí - někdy je potřeba genetický test (PGT)
• Přemýšlet o použití dárcovských vajíček nebo spermií
• Zvážit adopci

Některé pary se rozhodnou přestat s pokusy. To je také v pořádku. Neplodnost není selhání - je to lékařský problém, který se dá řešit, ale ne vždy úspěšně.

Je umělé oplodnění cesta pro každého?

Není. Někteří lidé se rozhodnou pro adopci, jiní přijmou život bez dětí. Někdo zkusí jiné metody - jako je akupunktura nebo změna stravy. To vše je legitimní. Umělé oplodnění není záruka, ale je to jedna z nejúčinnějších možností, kterou máme.

Nezapomeňte: většina lidí, kteří přešli IVF, se cítí lépe jen tím, že něco dělají. Nezáleží na výsledku - důležité je, že jste nezůstali bezradní. A to je už něco.