Co je to neplodnost? Všechno, co potřebujete vědět

Stovky párů v Česku každý rok čekají na těhotenství, které se jednoduše nechce stát. A když po měsících nebo letech nic nepřijde, začínají se ptát: co je to neplodnost? Je to nějaká vada? Je to moje chyba? Nebo to prostě nebude?

Neplodnost není nemoc, která se objeví náhle. Není to také jen ženský problém. Je to stav, kdy pár neuspěje s těhotenstvím po alespoň jednom roce pravidelného nechráněného sexu. Pokud je žena starší než 35 let, lékaři začnou vyšetřovat už po šesti měsících. Tento kritérium neznamená, že jste „příliš stará“ - jen že šance na těhotenství s věkem klesají, a proto je důležité nečekat.

Neplodnost není jen ženský problém

Mnoho lidí si myslí, že pokud se těhotenství nezdaří, je to vždy kvůli ženě. To je nesmysl. Ve třech z deseti případů je příčinou problém u muže. Ve třech z deseti je to kombinace problémů u obou partnerů. A jen ve čtyřech z deseti případů je příčina pouze u ženy.

U mužů se nejčastěji vyskytují problémy s kvalitou nebo množstvím spermie. To znamená, že spermie může být příliš málo, pohyblivých je málo, nebo mají nepravidelný tvar. Tyto problémy se neobjeví z ničeho nic. Může je způsobit dlouhodobé kouření, příliš mnoho alkoholu, obezita, stres, některé léky nebo i dědičné faktory. Některí muži mají problémy s vývojem varlat nebo s přepravou spermie - například kvůli vrozené vadě nebo infekci.

U žen je nejčastější příčinou problém s ovulací - tedy s vývojem a uvolněním vajíčka. Pokud vajíčko nevyzraje pravidelně, těhotenství není možné. To se může stát kvůli polycystickým vaječníkům, příliš vysokému nebo příliš nízkému hmotnostnímu indexu, příliš vysokému stresu nebo problémům s štítnou žlázou. Další častou příčinou jsou poškozené nebo zablokované vaječníky nebo děložní trubice - například po dřívějších infekcích, operacích nebo endometrióze.

Co se děje uvnitř těla, když se těhotenství nechce stát?

Když se těhotenství nezdaří, není to „náhoda“. Je to výsledek složitého procesu, který může selhat na několika místech. Představte si to jako řetězec. Pokud jeden článek selže, celý řetězec se zlomí.

• Nejprve musí žena vyloučit vajíčko - to se děje v průběhu ovulace.
• Spermie musí přežít cestu z počátku po děložní trubici - to trvá několik hodin až dní.
• Spermie musí najít a oplodnit vajíčko - jen jedno z tisíců spermie to zvládne.
• Oplodněné vajíčko musí cestovat do dělohy a přilepit se k jejímu vnitřnímu povrchu - to se nazývá implantace.
• Děloha musí být připravená - hormony musí být v ideální rovnováze.

Když některý krok selže, těhotenství se nezdaří. A to může být kvůli hormonálnímu rozladění, fyzické překážce, nebo i kvůli tomu, že spermie nejsou dostatečně silné, aby přežily cestu. Některé příčiny jsou vidět při vyšetření. Jiné jsou skryté - například lehké záněty, které nezpůsobují bolest, ale blokují trubice.

Co se dělá při vyšetřování neplodnosti?

Neexistuje jedno „test na neplodnost“. Je to sérií kroků, které se dělají postupně. První věc, kterou lékař zjistí, je, jak dlouho pár snaží o těhotenství a jak často mají sex. Pak se podívá na zdravotní historii - dřívější nemoci, operace, infekce, užívání léků, zvyky jako kouření.

U ženy se často provádí:

• Ultrazvuk vaječníků a dělohy - aby se podívali na počet vajíček a stav vnitřní vrstvy dělohy.
• Analýza hormonů - FSH, LH, estradiol, prolaktin, TSH - aby se zjistilo, zda fungují vaječníky a štítná žláza.
• Test na přítomnost ovulace - například měření teploty nebo analýza moči na LH.
• Hysterosalpingografie - rentgenový záznam, který ukazuje, zda jsou děložní trubice otevřené.
• Laparoskopie - malá operace, při které se podíváme přímo do břicha, pokud je podezření na endometriózu nebo zácpu.

U muže se dělá vždy spermiogram - analýza vzorku spermie. Zjišťuje se počet, pohyblivost a tvar spermie. Pokud je výsledek neobvyklý, může být potřeba další testy - například genetické nebo kontrola hormonů.

Je možné neplodnost léčit?

Ano. Více než 80 % párů, kteří se podrobí správnému vyšetření a léčbě, nakonec uspěje. Některé příčiny se dají vyřešit jednoduše - například ztráta hmotnosti, přestání kouřit nebo léčba štítné žlázy. Pokud je problém s ovulací, lékař může předepsat léky jako klonifen nebo letrozol, které pomáhají vaječníkům vyloučit vajíčko.

Pokud jsou trubice zablokované nebo spermie málo, může být nutná asistovaná reprodukce. Nejznámější metoda je IVF - in vitro fertilizace. To znamená, že vajíčko a spermie se spojí mimo tělo, ve zkumavce. Potom se jedno nebo dvě oplodněná vajíčka přemístí do dělohy. IVF není „poslední možnost“ - je to běžná léčba, kterou každoročně projde tisíce párů v Česku.

Existují i jiné metody - například IUI (vložení spermií přímo do dělohy) nebo ICSI (vložení jedné spermie přímo do vajíčka). Každá metoda má své výhody a nevýhody. Lékař vám pomůže zvolit tu nejvhodnější podle vašich výsledků.

Co můžete dělat sami?

Léčba neplodnosti není jen o lékách a operacích. Životní styl hraje klíčovou roli. Víte, že tělo potřebuje energii, aby se mohlo rozmnožovat? Pokud jste příliš hubení nebo příliš tlustí, tělo to považuje za nebezpečí a zastaví reprodukci - to je přirozená obranná reakce.

• Udržujte zdravou hmotnost. BMI mezi 19 a 25 je ideální.
• Neužívejte alkohol a nekouřte. Obě věci snižují šanci na těhotenství u obou pohlaví.
• Snížte stres. Stres zvyšuje kortizol, který ruší hormonální rovnováhu. Projevuje se to jako nepravidelná menstruace nebo nízká libido.
• Pijte dostatek vody, jízte zeleninu, ořechy, ryby a celozrnné potraviny. Tyto potraviny obsahují antioxidanty, které chrání vajíčka a spermie.
• Nečekávejte na poslední chvíli. Pokud máte 35 let a snažíte se už 6 měsíců, nečekávejte dalších 6. Jděte k lékaři.

Neplodnost není konec

Někteří lidé si myslí, že když se těhotenství nezdaří, je to konec jejich rodiny. To není pravda. Mnoho párů, které se snažily několik let, nakonec přijaly adopci. Jiní se rozhodli pro umělé oplodnění s darovaným vajíčkem nebo spermou. Někteří se rozhodli žít bez dětí - a to je také plný život.

Neplodnost není chyba. Není to trest. Není to znamení, že jste „méně ženská“ nebo „méně mužský“. Je to pouze fyzický stav, který se dá pochopit, vyšetřit a často i léčit. Mnoho žen a mužů, kteří se s tím potýkali, říká: „Kdybych to věděl dřív, nečekal bych tak dlouho.“

Neplodnost je častější, než si lidé myslí. Každý sedmý pár v Česku se s ní někdy potýká. A nejde o to, jestli to zvládnete „sám“. Jde o to, abyste se nechali podpořit - lékařem, partnerem, přáteli nebo skupinou pro lidi s neplodností. Nejste sami. A nejste „něco špatného“.